他們清淡飲食，為何仍患胰腺炎
胰腺健康依賴于穩(wěn)定血糖、適度脂肪攝入和充足蛋白質(zhì)，健康飲食先要保證營(yíng)養(yǎng)均衡
制圖/王斌
長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 紀(jì)娜
小伙不喝酒、不吃肥肉，自認(rèn)飲食清淡，卻患上急性胰腺炎。對(duì)此，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師宋俊華表示，越來(lái)越多的人打著“養(yǎng)生”“輕斷食”的旗號(hào)，長(zhǎng)期攝入高升糖碳水+極低優(yōu)質(zhì)脂肪+低蛋白質(zhì)，反而會(huì)誘發(fā)代謝紊亂，甚至危及胰腺。
連吃6個(gè)月水煮菜，胰腺酶卻異常升高
28歲的網(wǎng)絡(luò)公司職員小戴從不喝酒，也不吃肥肉，飲食“非常清淡”——早餐白粥+咸菜，午餐外賣素面，晚餐水果代餐。可前不久一次腹痛送醫(yī)，他被診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，血液中甘油三酯高達(dá)38毫摩爾/升(正常值<1.7毫摩爾/升)。醫(yī)生直言：“這不是清淡飲食，是‘糖油混合物’喂出來(lái)的代謝危機(jī)。”
他的經(jīng)歷并非個(gè)例。
“醫(yī)生，我這半年連油都沒(méi)碰，怎么還查出胰腺出問(wèn)題了?”近日，在內(nèi)分泌科門(mén)診，50多歲的李女士疑惑地問(wèn)。她說(shuō)，為了減肥和“排毒”，連續(xù)吃了6個(gè)月的水煮菜，幾乎不沾鹽油，主食也極少，結(jié)果體重減了7公斤，卻在一次體檢中發(fā)現(xiàn)胰腺酶異常升高，接近重度胰腺炎發(fā)作的邊緣。
63歲的王女士也認(rèn)為“不吃葷，胰腺就不累”，3年來(lái)幾乎不沾重油、重鹽，三餐以水煮菜和白米飯為主。去年4月初體檢時(shí)，醫(yī)生告訴她胰腺酶指標(biāo)稍高，她決定更加嚴(yán)格控制飲食。可一年后復(fù)查，結(jié)果卻讓她有些困惑——胰腺功能不升反降，脂溶性維生素也出現(xiàn)了不足。
很多人可能會(huì)納悶：水煮菜不是清淡、健康的嗎?怎么還差點(diǎn)“吃壞胰腺”?
“門(mén)診中，我們發(fā)現(xiàn)不少中老年人、減肥者、素食者、‘三高’患者自認(rèn)為吃得越清淡越健康，結(jié)果反而影響身體健康。”宋俊華說(shuō)，尤其是胰腺、肝臟、胃腸這些“沉默器官”，一旦出問(wèn)題，往往沒(méi)有明顯癥狀，但后果卻不容小覷。
“偽清淡”正在悄悄推高他們的甘油三酯
宋俊華介紹，胰腺位于上腹部深處，橫跨脊柱前方，平時(shí)沒(méi)有任何痛覺(jué)信號(hào)。胰腺不大，卻是人體里非常重要的“化學(xué)工廠”。它既是外分泌器官(每天分泌1.5升至2升含消化酶的胰液)，又是內(nèi)分泌器官(分泌胰島素、胰高血糖素)，負(fù)責(zé)分泌胰液，幫助分解脂肪、蛋白質(zhì)和碳水，還要分泌胰島素、維持血糖平衡。正因功能關(guān)鍵又位置隱蔽，一旦發(fā)病，往往來(lái)勢(shì)兇猛。
急性胰腺炎的典型表現(xiàn)是突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，常被描述為“刀割樣”或“束帶樣”，疼痛向后背放射，彎腰抱膝可稍緩解。多數(shù)患者伴有頻繁嘔吐，且嘔吐后腹痛不減輕——這與普通胃腸炎明顯不同。更危險(xiǎn)的是，15%至20%的急性胰腺炎患者會(huì)迅速進(jìn)展為重癥胰腺炎，出現(xiàn)胰腺組織壞死、感染、腹腔積液，甚至引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、腎衰竭等多器官功能障礙。
胰腺是負(fù)責(zé)消化脂肪和蛋白質(zhì)的重要器官，如果長(zhǎng)期飲食中脂肪攝入太低，反而會(huì)使胰腺“閑著沒(méi)事干”，酶液在腺體內(nèi)堆積，誘發(fā)胰腺自身消化，這就是“非膽源性胰腺炎”。研究顯示，我國(guó)20歲至35歲急性胰腺炎患者中，高甘油三酯血癥占比已超40%，成為僅次于膽源性的第二大病因。
很多人誤以為“不吃肉、不吃炒菜=清淡”，卻忽略了隱形糖和精制碳水的危害。
小戴的日常飲食看似清淡，然而，白粥、面條、饅頭等可以快速升糖，刺激胰島素大量分泌;水果代餐如香蕉、葡萄、芒果等，果糖在肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯;長(zhǎng)期缺乏優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì)，容易出現(xiàn)脂蛋白合成障礙，甘油三酯無(wú)法運(yùn)出肝臟，最后導(dǎo)致血液中甘油三酯堆積，形成乳糜血。當(dāng)血液中甘油三酯濃度超過(guò)11.3毫摩爾/升，胰腺毛細(xì)血管可能被脂肪栓塞，激活胰酶“自我消化”，引發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者可致胰腺壞死、多器官衰竭。
健康飲食不是不吃油，而是要營(yíng)養(yǎng)均衡
長(zhǎng)期以來(lái)，胰腺炎被視為“吃油太多”所致。的確，急性胰腺炎的誘因之一是高脂飲食，尤其是暴飲暴食、酗酒后突然發(fā)作。但在臨床中，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)了另一種“隱性胰腺負(fù)擔(dān)”——營(yíng)養(yǎng)不均衡下的胰腺疲勞，它更隱蔽，也更容易被忽視。
上述患者的飲食習(xí)慣表面看似健康，卻在無(wú)形中削弱了身體的整體代謝能力——幾乎戒掉油脂，這是很多人追求“清淡”的極端做法。
“人體新陳代謝需要脂肪參與，胰腺本身也依賴一定的脂肪刺激來(lái)維持外分泌功能。”宋俊華表示，如果長(zhǎng)期缺乏脂肪攝入，胰脂肪酶的分泌會(huì)逐漸減少，胰腺功能會(huì)隨之減弱。
2023年《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》刊發(fā)的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，在非酒精性胰腺炎患者中，約有12.6%的人飲食結(jié)構(gòu)過(guò)度偏素，尤其以中老年女性居多。
胰腺健康依賴于穩(wěn)定血糖、適度脂肪攝入和充足蛋白質(zhì)。所謂“清淡”，應(yīng)指少油炸、少添加糖、少精加工食品， 而非極端節(jié)食或只吃碳水化合物。
因此，飲食方面，要注意以下幾個(gè)方面——
主食粗細(xì)搭配。用燕麥、糙米、藜麥、山藥等替代一半白米、白面，降低餐后血糖峰值。
每餐保證優(yōu)質(zhì)蛋白。早餐1個(gè)雞蛋+無(wú)糖豆?jié){，午餐掌心大小的魚(yú)或豆腐，晚餐半塊雞胸肉，避免肌肉流失。
攝入健康脂肪。每天一小把原味堅(jiān)果(約10克核桃或杏仁)，每周吃兩次深海魚(yú)(三文魚(yú)、鯖魚(yú))，烹飪用橄欖油或山茶油。
控制高糖水果。避免一次性吃大量香蕉、荔枝、芒果，優(yōu)選藍(lán)莓、草莓、柚子等低GI(血糖生成指數(shù))水果，每日攝入總量不超過(guò)200克。
戒掉“液體糖”。奶茶、果汁、含糖酸奶、運(yùn)動(dòng)飲料等，是甘油三酯飆升的隱形推手。
需要提醒的是，以下人群需定期查血脂，警惕“偽養(yǎng)生”：長(zhǎng)期以粥、面、水果為主食者;追求“純素”但未科學(xué)搭配蛋白質(zhì)者;有家族性高脂血癥史者;久坐不動(dòng)者、胰島素抵抗者(如腰圍超標(biāo)、黑棘皮癥)。另外，《成人高甘油三酯血癥防治指南(2026)》建議，20歲以上成年人至少每3年檢測(cè)一次空腹血脂，高危人群每年檢測(cè)一次。
責(zé)編：劉茜
一審：劉茜
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
