陰雨天總咳嗽，小心霉菌性肺炎
不要長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
漫畫/余寧山
長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 吳靖
這段時(shí)間，長(zhǎng)沙持續(xù)陰雨天氣，一些市民咳嗽不止，到醫(yī)院檢查，原來是霉菌性肺炎。什么是霉菌性肺炎？霉菌怎么會(huì)進(jìn)入肺里？哪些人群要特別注意，怎么預(yù)防？對(duì)此，湖南省人民醫(yī)院呼吸三病區(qū)主任、主任醫(yī)師李建民進(jìn)行了詳細(xì)解答。
咳嗽氣喘到醫(yī)院檢查 確診霉菌性肺炎
65歲的長(zhǎng)沙市民張先生有高血壓和2型糖尿病病史，血糖一直控制不好。最近，他因咳嗽、咳痰、氣喘到醫(yī)院就診。經(jīng)電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗，查出煙曲霉菌，被診斷為肺曲霉菌病，是霉菌性肺炎的一種。經(jīng)過霧化吸入和抗真菌治療，患者體內(nèi)的霉菌被逐步殺滅，咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀緩解。
來自常德的61歲姚大爺有長(zhǎng)期大量吸煙史，近來持續(xù)陰雨天氣，他居住的地方潮濕，不少地方都發(fā)霉了。前不久，姚大爺在通風(fēng)不良、潮濕的房間里整理、清洗發(fā)霉衣物后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，當(dāng)時(shí)他沒有在意。沒想到一周后，他的咳嗽、咳痰癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，他的病情未得到很好控制，反而逐漸加重。為尋求進(jìn)一步治療，他轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院呼吸三病區(qū)。
“將病患收治入院后，我們組織疑難病例討論，經(jīng)過仔細(xì)詢問病史及分析病情，并經(jīng)肺泡灌洗液的病原學(xué)檢查，在其肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了煙曲霉菌（真菌的一種）、肺炎鏈球菌（社區(qū)獲得性肺炎的常見細(xì)菌）等病原體混合感染。”李建民介紹，姚大爺因長(zhǎng)期大量吸煙，支氣管黏膜反復(fù)炎癥，導(dǎo)致免疫功能下降，又在通風(fēng)不良、環(huán)境潮濕的空間整理發(fā)霉衣物，吸入含有霉菌的空氣，從而導(dǎo)致了霉菌性肺炎的發(fā)生。通過積極的抗真菌、抗細(xì)菌、抗炎癥反應(yīng)、俯臥位等綜合治療，姚大爺轉(zhuǎn)危為安。
霉菌進(jìn)入肺部，可能引起霉菌性肺炎
“霉菌是能夠引起霉變反應(yīng)的一種特殊真菌，平時(shí)生活中常見，進(jìn)入人體可能表現(xiàn)為慢性中毒、致癌、致畸、致突變作用、吸入性肺炎等。”李建民說，霉菌在人體內(nèi)可引發(fā)感染，姚大爺就是吸入了含有霉菌的塵土、空氣引起肺部感染。霉菌可以生長(zhǎng)在食物以及花粉、土壤、植物、家居等環(huán)境中，在人體免疫系統(tǒng)受到打擊或者免疫系統(tǒng)較弱的情況下，霉菌就可能進(jìn)入肺部，引起霉菌性肺炎。
霉菌性肺炎是一種由霉菌和吸入的霉菌孢子引起肺膿的慢性炎癥。在潮濕陰暗的環(huán)境中，尤其是梅雨天氣霉菌生長(zhǎng)較為活躍時(shí)更容易患病。霉菌性肺炎的典型癥狀主要包括持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛和呼吸困難。這些癥狀在初期可能與普通感冒或流感相似，因此容易被忽視。重要的是，需警惕癥狀的持續(xù)性及加重。
霉菌進(jìn)入人體還有可能引發(fā)口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)、胃腸道等感染，甚至引發(fā)全身感染。有過敏體質(zhì)的人群，將霉菌吸入體內(nèi)后可引發(fā)過敏反應(yīng)。
除了霉菌感染引發(fā)霉菌性肺炎外，藥物反應(yīng)、化學(xué)物質(zhì)等原因也有可能引起霉菌性肺炎。例如，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或者化療藥物的癌癥患者，由于藥物對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起肺部的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起霉菌性肺炎。某些化學(xué)物質(zhì)有可能引起肺部損傷，導(dǎo)致肺部感染。例如，接觸大量塵土、煙霧、污染空氣等污染源的人，易引起肺部病變，從而引發(fā)霉菌性肺炎。
除以上原因外，還有其他一些原因，如免疫缺陷病、過敏反應(yīng)、器官移植等。不同的原因可能引起不同的癥狀及嚴(yán)重程度，應(yīng)積極進(jìn)行治療和預(yù)防。
“若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷是否為霉菌性肺炎。”李建民說。
不要長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境 避免和霉菌接觸
霉菌喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境。最近，長(zhǎng)沙陰雨連綿，加上氣溫回暖，正是霉菌滋生的季節(jié)。以下地方容易滋生霉菌：通風(fēng)不良、潮濕的房間；墻角、窗臺(tái)，廚房的水池、灶臺(tái)，廚具餐具、膠圈，冰箱內(nèi)部，洗手間、浴室，洗衣機(jī)內(nèi)部、空調(diào)；長(zhǎng)時(shí)間不用的書籍、地毯等。
需要提醒的是，清明節(jié)將至，不少市民踏青祭掃。而墳地常年無人清理，大量落葉覆蓋土壤，潮濕、溫暖的環(huán)境成了霉菌生長(zhǎng)的溫床。
“對(duì)于霉菌，免疫力正常的人群大多不容易感染致病，而有基礎(chǔ)疾病或免疫力較低的人群和長(zhǎng)期在平房、地下室等潮濕環(huán)境中居住的人群，或者長(zhǎng)期在農(nóng)田、牛欄、豬圈等潮濕環(huán)境中勞作的人群，以及經(jīng)常接觸野生動(dòng)物及家禽、飛鳥皮毛的人群，則比較容易患病。”李建民表示。
如何預(yù)防霉菌性肺炎感染？李建民建議，一方面需要提高抵抗力，有基礎(chǔ)病的易感人群要按醫(yī)囑控制好自己的基礎(chǔ)病，還要多參加體育鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，以及均衡飲食、戒煙戒酒，增強(qiáng)免疫力。
另一方面，要避免和霉菌接觸。老年人、幼兒、有基礎(chǔ)疾病或免疫力較低的人群，盡量遠(yuǎn)離塵土、少接觸潮濕腐敗的泥土，盡量避免長(zhǎng)期處于潮濕陰暗、可能存在霉菌的環(huán)境中，如陰暗潮濕的平房、地下室等場(chǎng)所，如果不可避免則需要做好防護(hù)、戴好口罩；整理舊衣物或處理霉味重的物品時(shí)，要戴好口罩和手套，穿好長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免直接吸入含有霉菌的氣體，即便是不穿、不用的衣服、被褥也要經(jīng)常暴曬，不要把衣物存放在潮濕的房間里，以免產(chǎn)生霉菌；清明節(jié)掃墓，清理枯枝腐葉雜草時(shí)，最好戴口罩，避免吸入含霉菌的雜質(zhì)、塵土。
此外，發(fā)現(xiàn)霉菌應(yīng)及時(shí)清除，可用消毒水進(jìn)行清潔，比如3%的過氧化氫、蘇打水，或者1比1調(diào)配的水和白醋；對(duì)書籍、地毯等進(jìn)行陽(yáng)光晾曬、清除霉菌的時(shí)候要注意戴口罩、戴手套，以免誤吸；不要吃發(fā)霉的食物，因?yàn)槭秤冒l(fā)霉食物的過程中有可能吸入霉菌的孢子導(dǎo)致感染。
責(zé)編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
