寒風(fēng)一吹，膝蓋為何先“罷工”?
骨科專家詳解冬季關(guān)節(jié)疼痛原因，建議做好保暖、控制負(fù)重、堅持科學(xué)鍛煉
長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 羅韜 張璋
深冬季節(jié)，不少人感覺寒風(fēng)一吹，膝蓋就“罷工”。冬季膝蓋易疼痛，看似是“小毛病”，實則關(guān)乎關(guān)節(jié)健康的長期維護(hù)。冬季作為疼痛高發(fā)期，無論是青少年、中青年還是老年人群，都應(yīng)根據(jù)自身情況，做好保暖、控制負(fù)重、堅持科學(xué)鍛煉、改善血液循環(huán)，從日常細(xì)節(jié)入手減少關(guān)節(jié)損耗;同時，要警惕關(guān)節(jié)疼痛的異常信號，及時就醫(yī)排查問題，避免小問題拖成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病。
冬季膝蓋易“罷工”，并非單一因素導(dǎo)致
“羅醫(yī)生，我這膝蓋一到冬天就成了‘天氣預(yù)報’，風(fēng)一吹，又酸又痛，連上下樓梯都費(fèi)勁。”骨科診室，58歲的張女士捂著膝蓋，滿臉愁容地向接診醫(yī)生訴說。醫(yī)生仔細(xì)為她做了檢查，結(jié)合影像學(xué)報告，確診張女士的膝關(guān)節(jié)存在輕度退行性改變，而冬季寒風(fēng)正是誘發(fā)疼痛的“導(dǎo)火索”。湖南航天醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師王暉介紹，張女士的情況并非個例，每到冬季，骨科門診關(guān)節(jié)疼痛的患者會增加30%至50%。
冬季膝蓋易疼痛，并非單一因素導(dǎo)致，而是關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、低溫環(huán)境刺激、血液循環(huán)變化及生活習(xí)慣改變等多因素共同作用的結(jié)果，其中膝蓋的“先天結(jié)構(gòu)缺陷”是其易受影響的關(guān)鍵因素。
膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，承擔(dān)著全身重量，站立時承受體重的1至2倍，行走時承受體重的2至3倍，上下樓梯時承受體重的3至5倍。它由股骨、脛骨、髕骨以及周圍的韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液負(fù)責(zé)潤滑關(guān)節(jié)、減少軟骨之間的摩擦。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和脂肪組織分布較少，屬于“保暖薄弱區(qū)”，當(dāng)寒風(fēng)侵襲時，熱量難以留存，這為疼痛發(fā)作埋下隱患。
溫度降低會直接破壞關(guān)節(jié)的“潤滑系統(tǒng)”。溫度越低，滑液黏度越高，滑液流動性變差，關(guān)節(jié)活動時軟骨之間的摩擦阻力會增大，進(jìn)而引發(fā)酸脹、疼痛感。同時，低溫會刺激膝關(guān)節(jié)周圍的血管收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，關(guān)節(jié)組織得不到充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，代謝產(chǎn)生的乳酸、炎性因子等廢物也難以排出，形成疼痛惡性循環(huán)。
冬季人們的活動量減少，進(jìn)一步加劇膝蓋的負(fù)擔(dān)。肌肉是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的“重要支撐”，股四頭肌、腘繩肌等腿部肌肉的收縮，能有效分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的壓力，肌肉力量減弱后，對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)作用大幅降低，關(guān)節(jié)承受的壓力會進(jìn)一步增大。
關(guān)節(jié)疼痛并非皆因受涼，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)
冬季，關(guān)節(jié)疼痛并非都是受涼引起的。王暉提醒，若出現(xiàn)以下癥狀，可能是關(guān)節(jié)出現(xiàn)器質(zhì)性病變的信號，需及時就醫(yī)：
持續(xù)性疼痛，休息后無緩解。若膝蓋疼痛持續(xù)超過1至2周，即使經(jīng)過保暖、休息后也沒有緩解，甚至夜間睡覺時疼痛加劇，影響睡眠，可能是軟骨磨損嚴(yán)重、滑膜炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的信號。
關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。膝蓋出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅、觸摸時有發(fā)熱感，可能是急性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等炎癥發(fā)作的表現(xiàn)。若不及時治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷加重，甚至影響關(guān)節(jié)功能。
關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)卡頓、彈響。若膝蓋無法正常伸直或彎曲，活動時出現(xiàn)明顯的卡頓感、彈響，甚至感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)、有脫位風(fēng)險，可能是韌帶撕裂、半月板損傷，或軟骨脫落形成游離體等問題。
腿部麻木、無力，影響行走。除了膝蓋疼痛，還伴有腿部麻木、無力，走路時容易絆倒，可能是腰椎問題壓迫神經(jīng)，或膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)受損。
關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。若膝蓋出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻等畸形，或畸形程度逐漸加重，可能是退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，需通過藥物、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)等方式干預(yù)，避免病情進(jìn)一步惡化。
不同人群，需實行針對性防護(hù)方案
不同人群的膝關(guān)節(jié)狀況不同，預(yù)防重點(diǎn)有所差異。王暉針對青少年、中青年、老年及特殊人群，給出了針對性的防護(hù)建議。
青少年人群，打好基礎(chǔ)，避免損傷。青少年處于生長發(fā)育階段，膝關(guān)節(jié)的骨骼、韌帶尚未完全發(fā)育成熟，冬季防護(hù)重點(diǎn)在于避免運(yùn)動損傷和做好基礎(chǔ)保暖。日常要注意膝蓋保暖，避免穿短褲上學(xué);體育鍛煉時，做好熱身運(yùn)動，減少韌帶拉傷的風(fēng)險;穿合適的運(yùn)動鞋，避免在過硬或過滑的地面運(yùn)動;保證充足的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)骨骼和韌帶發(fā)育。
中青年人群，勞逸結(jié)合，避免過度勞損。久坐辦公族要注意調(diào)整坐姿，避免彎腰駝背，可在座椅上放置靠墊，支撐腰部，減輕膝關(guān)節(jié)壓力;每工作1小時就起身活動一下;外出時做好保暖;合理安排運(yùn)動強(qiáng)度和頻率，避免長時間進(jìn)行高負(fù)重運(yùn)動;控制體重，避免因飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動導(dǎo)致體重超標(biāo)，增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
老年人群，重點(diǎn)做好防護(hù)，延緩?fù)诵行愿淖儭Ｈ粘Ｒ獔猿峙宕髯o(hù)膝;避免進(jìn)行爬樓梯、爬山等高負(fù)重活動;堅持進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌肉鍛煉;每天進(jìn)行熱敷和按摩，促進(jìn)血液循環(huán);飲食方面，多吃富含膠原蛋白、鈣和維生素D的食物。
特殊人群，針對性防護(hù)，避免病情加重。對于本身患有膝關(guān)節(jié)損傷、退行性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的特殊人群，冬季防護(hù)重點(diǎn)在于避免病情加重，比如做好保暖，進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，出現(xiàn)疼痛加重的情況及時就醫(yī)等。
冬季膝蓋養(yǎng)護(hù)，掌握五大核心要點(diǎn)
王暉表示，冬季養(yǎng)護(hù)膝蓋，核心在于“避刺激、強(qiáng)支撐、保循環(huán)”，需從日常生活細(xì)節(jié)入手，重點(diǎn)關(guān)注5個方面。
嚴(yán)防寒冷刺激，做好精準(zhǔn)保暖。保暖并非簡單“穿厚點(diǎn)”，而是精準(zhǔn)覆蓋膝蓋及周圍薄弱部位。日常佩戴棉質(zhì)或羊毛材質(zhì)護(hù)膝，避免冷風(fēng)直接侵襲;外出時盡量選擇厚度適中、透氣性好的衣物;避免長時間對著空調(diào)、暖氣出風(fēng)口直吹膝蓋。
控制負(fù)重壓力，減少關(guān)節(jié)損耗。管理好體重，減少高負(fù)重活動，日常行走時盡量選擇平坦路面，穿鞋底有彈性的鞋子。
堅持科學(xué)鍛煉，強(qiáng)化肌肉支撐。可做直腿抬高訓(xùn)練，靠墻靜蹲訓(xùn)練等，能促進(jìn)腿部血液循環(huán)，預(yù)防因久坐導(dǎo)致的血栓。
改善血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)代謝。日常可通過熱敷、按摩等方式改善局部血液循環(huán)，每天睡前用40℃左右的溫水泡腳15至20分鐘，也可直接用熱水袋或熱毛巾熱敷膝蓋，同時輕輕按摩膝蓋周圍的肌肉。
調(diào)整生活習(xí)慣，減少關(guān)節(jié)勞損。避免久坐久站，站立時盡量保持雙腳與肩同寬，避免褲腿過緊束縛腿部，影響血液循環(huán);適當(dāng)曬太陽，促進(jìn)維生素D合成，維護(hù)骨骼健康。
責(zé)編：劉暢暢
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來源：長沙晚報
