從重復(fù)檢查到“一單通行”，從奔波求醫(yī)到“家門(mén)口看專(zhuān)家”，張家界市醫(yī)改正在悄然改變百姓的生活——
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去、活起來(lái)”
華聲在線全媒體記者 寧奎 通訊員 譚小林 林成軍
11月14日，張家界市桑植縣總醫(yī)院內(nèi)，居民張嵐手持一周前的化驗(yàn)單直接就診，免去了重復(fù)檢查的麻煩。“現(xiàn)在帶一周內(nèi)的化驗(yàn)單就能直接看病，少挨針還省錢(qián)！”這樣的變化，源于在市里統(tǒng)籌下，桑植縣推行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)舉措。
從藥品采購(gòu)到醫(yī)保支付，從醫(yī)聯(lián)體建設(shè)到村醫(yī)改革，張家界這座山城的醫(yī)改實(shí)踐正在向縱深推進(jìn)。
資源整合，讓就醫(yī)更便捷
在桑植縣總醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心，大屏幕上實(shí)時(shí)顯示著來(lái)自各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影像資料。
“上午在衛(wèi)生院拍的片子，下午就能拿到縣醫(yī)院專(zhuān)家的診斷結(jié)果。”來(lái)自官地坪鎮(zhèn)的劉真元感慨地說(shuō)，“再也不用天不亮就起床趕班車(chē)去縣城了。”
桑植縣總醫(yī)院不僅實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程診斷，還建立了中心藥房、審方中心和短缺藥品調(diào)配中心。
在武陵源區(qū)，市人民醫(yī)院的信息系統(tǒng)延伸項(xiàng)目正在加快推進(jìn)。建成后，將開(kāi)通遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程放射、遠(yuǎn)程超聲診斷等多項(xiàng)遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查+上級(jí)醫(yī)院診斷”的新模式。
2024年，張家界市完成了63304人次的遠(yuǎn)程診療，其中包括39848人次的遠(yuǎn)程心電診斷和11517人次的遠(yuǎn)程CT診斷。
人才下沉讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“活”起來(lái)。市人民醫(yī)院選派1名業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任武陵源區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)、選派24名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)常駐武陵源區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這些專(zhuān)家開(kāi)展臨床帶教和培訓(xùn)，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
硬件設(shè)施的改善讓看病更方便。桑植縣總醫(yī)院為陳家河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、官地坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院添置了CT等醫(yī)療設(shè)備，投入1000多萬(wàn)元完成縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，這兩家衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
“群眾家門(mén)口就能做CT檢查，還有康復(fù)服務(wù)，這在以前根本做不到。”陳家河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人說(shuō)，該院門(mén)診量比醫(yī)改前增長(zhǎng)34%。
為民醫(yī)改，讓看病更實(shí)惠
藥品采購(gòu)改革的成效直接體現(xiàn)在患者的藥費(fèi)單上。
通過(guò)實(shí)行采購(gòu)目錄、競(jìng)價(jià)議價(jià)、管理措施、醫(yī)保直接結(jié)算“四個(gè)統(tǒng)一”，張家界市將采購(gòu)目錄從7000多種精簡(jiǎn)至約1300種，大幅減少輔助藥、營(yíng)養(yǎng)藥等“萬(wàn)能藥”進(jìn)入采購(gòu)目錄。
“同樣的藥，現(xiàn)在比去年便宜了不少。”在慈利縣總醫(yī)院取藥的王大禹指著繳費(fèi)單說(shuō)，“以前每個(gè)月吃藥要花四五百，現(xiàn)在兩百多就夠了。”
藥價(jià)平均下降10%以上，全市每年擠掉藥品價(jià)格虛高水分約1.3億元。
醫(yī)保支付方式改革，更是深刻地改變了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為模式。
張家界市全面推行醫(yī)保總額打包付費(fèi)制度。通過(guò)將醫(yī)保資金整體打包預(yù)撥給醫(yī)療集團(tuán)（總醫(yī)院），建立“錢(qián)隨人走、結(jié)余留用”的激勵(lì)機(jī)制，倒逼醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)、下沉資源、做實(shí)分級(jí)診療、做優(yōu)公共衛(wèi)生服務(wù)等。
2023年，該市在全省率先實(shí)現(xiàn)DIP支付方式改革全覆蓋，通過(guò)“打包+病種”組合式支付模式，引導(dǎo)醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保資金使用效率，醫(yī)保資金由年年不足轉(zhuǎn)向結(jié)余。
2024年數(shù)據(jù)顯示，這種改革成效顯著——相比上年度，全市公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用下降4.24%、次均住院費(fèi)用下降4.04%、平均住院日減少0.16天。
在村一級(jí)，醫(yī)改帶來(lái)的變化同樣深刻。桑植縣將252個(gè)行政村衛(wèi)生室整合為188個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格點(diǎn)，將一級(jí)村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”。改革后，該縣村醫(yī)年均收入從2.8萬(wàn)元提高至6.8萬(wàn)元，村醫(yī)崗位從無(wú)人問(wèn)津變成了10人競(jìng)爭(zhēng)1個(gè)崗位。
服務(wù)升級(jí)，讓健康有保障
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在張家界取得了顯著成效，構(gòu)建起嚴(yán)密的基層健康守護(hù)網(wǎng)。
“孩子半夜發(fā)燒，聯(lián)系卡上的電話一撥就通，家庭醫(yī)生很快就上門(mén)來(lái)看病，這卡真是救命卡！”桑植縣瑞塔鋪鎮(zhèn)的李女士對(duì)家庭醫(yī)生贊不絕口。
目前，桑植縣累計(jì)簽約居民達(dá)19.41萬(wàn)人，其中老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)86.42%。
分級(jí)診療格局的形成，為患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利。各醫(yī)療集團(tuán)（總醫(yī)院）制定分級(jí)診療目錄及用藥目錄、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程，開(kāi)通轉(zhuǎn)診、會(huì)診“綠色通道”，提高雙向轉(zhuǎn)診工作效率。
2024年，全市二級(jí)及以上醫(yī)院向基層下轉(zhuǎn)患者1.69萬(wàn)人次，其中市醫(yī)療集團(tuán)（市人民醫(yī)院）下轉(zhuǎn)患者5519人次，永定區(qū)總醫(yī)院、慈利縣總醫(yī)院、桑植縣總醫(yī)院分別下轉(zhuǎn)患者2301人次、4170人次、4817人次。
晚間流動(dòng)門(mén)診的創(chuàng)新服務(wù)模式，解決了上班族的就醫(yī)難題。
張家界“黨建聯(lián)建·晚間流動(dòng)門(mén)診進(jìn)小區(qū)”項(xiàng)目自2024年7月啟動(dòng)以來(lái)，已覆蓋市主城區(qū)8個(gè)大中型居民小區(qū)，累計(jì)服務(wù)居民超萬(wàn)人次，解決健康問(wèn)題近800個(gè)，成功干預(yù)高風(fēng)險(xiǎn)病例130多起，為群眾節(jié)省各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用近100萬(wàn)元。
從“一單通行”到“家門(mén)口看專(zhuān)家”，張家界的醫(yī)改正在悄然改變著山區(qū)群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次明顯上升。
責(zé)編：潘華
一審：潘華
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：華聲在線
