常德市基層門診統籌服務升級
參保群眾得實惠，醫療機構得發展，醫保基金得安全
華聲在線12月15日訊（全媒體記者 李杰 通訊員 印俊聞 張道玲）近日，澧縣澧南鎮大堰村村民李昌發因高血壓在鎮衛生院接受治療。“全部費用當場報銷，減輕群眾負擔。”澧南鎮中心衛生院院長陶安華介紹，啟動基層門診統籌改革后，參保居民在簽約的基層醫療機構就診，使用特定清單項目且產生的醫療費用不超過380元時，不設起付線和自付比例，實報實銷。
2024年7月，常德在澧縣澧南鎮、金羅鎮探索居民普通門診綜合改革試點，對居民醫保的門診醫療費用按人頭包干付費，實行結余留用、超支不補，改革經驗獲得全省推介。2025年8月，常德全面開展基層門診統籌改革試點，服務對象覆蓋居民、職工醫保參保人群。該項改革顯著提升基層醫療服務能力，優化醫保基金使用效能，切實減輕了群眾就醫負擔。
“參保群眾得實惠，方便群眾就近就醫，減輕群眾就醫負擔，滿足群眾個性化需求。”常德市醫保局局長劉德平介紹，截至今年11月，常德市改革試點地區醫保系統標識簽約119.63萬人，簽約參保居民門診就診39.78萬人次，基金支付1525.87萬元，其中特定清單報銷359.85萬元。
2025年12月起，常德基層門診統籌服務進一步升級，全市統一特定政策清單項目，覆蓋治療常見病的47種藥品及10類常規診療服務項目。特定清單項目報銷比例提高到100%，不設起付線，每年最高可實際報銷420元，進一步減輕患者醫療負擔。
實施門診統籌綜合改革以來，門診醫療費用實行結余留用、超支不補，有效促進基層醫療機構對自身門診診療行為的自我管理和自我約束。通過嚴格協議管理、加強基金監管，將不合理住院費用轉化為門診的合理結余留用，緩解基層醫療機構運行難問題。
責編：劉茜
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來源：華聲在線
